摘要】目的：观察耳尖放血配合中药失眠的疗效。方法：患者耳尖放血，配合辨证加减煎服中药作为组，26例。服用安神补脑液，每次1支，每天3次，每晚睡前加服5mg，作为对照组，26例。2周为1个疗程，观察2个疗程。结果：组临床治愈8例，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率88.5%；对照组临床治愈3例，显效8例，有效6例，无效9例，总有效率65.4%。结论：耳尖放血配合中药失眠疗效显著。
【关键词】失眠 耳尖放血 中药
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0271-02
失眠亦称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是指经常不能正常睡眠为特征的一类病症。不寐的证情轻重不一，轻者入寐困难，或寐而不酣，或寐而易醒，或醒后不能再寐，严重则彻夜不寐[1]。常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等症候同时出现。笔者用耳尖放血配合中药失眠，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料多媒体网络中控
1.1一般资料 40例患者均为我院2010年5月～2013年12月门诊患者，随机分为2组，组深莲藕
指纹读取器20例，其中男性7例，女性13例，年龄最大61岁，最小21岁，病程最长10年，最短3个月；对照组20例，其中男性8例，女性12例，年龄最大59岁，最小26岁，病程最长9年，最短2个月。两组病人诊断均明确。其年龄、性别、病程、病种、经统计学处理无明显差异,具有可比性。
1.2诊断标准 根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订版（CCMD-3）中失眠的诊断标准：（1）几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、失眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不再入睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念;(3)对睡眠数量、质量不满引起明显的苦恼或社会功能受损；（4）至少每周发生3次，并至少1个月以上；（5）排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠[2]。
2 方法
2.1组
2.1.1双耳尖放血。具体操作：医者先取患者一侧耳尖穴，用手指轻柔按摩耳廓使其充血，常规消毒双手后戴上无菌手套，用碘酒和酒精严格消毒耳尖穴及其四周，待酒精干后，左手固定耳廓，右手持三棱针或注射器针头对准穴位迅速刺入，深度约1～2mm，以不穿透软骨膜为度，即迅速出针，轻轻挤压耳尖，使其自然出血，随后用酒精棉球擦拭，
每侧取黄豆大的血液8～10滴，然后以消毒干棉球轻压针孔片刻止血。另一侧耳尖以同样的方法放血。每两天放血一次，2周为一疗程，连续2个疗程。
2.1.2中药：（1）血瘀型以血府逐瘀汤加减；（2）寒热错杂型以半夏泻心汤加减；（3）痰热瘀阻用温胆汤和半夏泻心汤加减；（4）肝阴亏虚用百合地黄汤加减；（5）肝气郁结用逍遥散加减；（6）心肾不交用交泰丸加减。每日一剂，水煎取400ml，分两次温服。2周为一个疗程，连续2个疗程。
2.2对照组服用安神补脑液，每次1支10ml，每天3次，每晚睡前加服5mg，2周为一疗程，连续2个疗程。
48v转12v 3 疗效观察
3.1疗效标准 参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中失眠的标准拟定，临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6小时，随访半年无复发；显效：睡眠深沉，睡眠深度增加，但总时间＜6小时，随访半年偶有复发；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：后睡眠无明显改善或加重[3]。
3.2统计学方法采用SPSS10.0软件包，等级资料采用Ridit检验,以P＜0.05具有统计学意义。
3.3结果 2个疗程后,组、对照组总有效率分别为88.5%、65.4%；组间疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 两组临床疗效比较 （例％）
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
组 26 8 11 4 3 88.5
对照组 26 3 8 6 9 65.4
4 典型病例
梁某某，女，45岁，2013年6月13日就诊，主诉：失眠反复发作2年余，每晚只能睡2～3个小时伴见胸闷，心烦易怒，纳差。刻诊见面沉暗，神疲倦怠，烦躁不安，舌淡，苔白，脉弦。诊断：失眠（肝气郁结），治以疏肝解郁、理气和胃。：1，取患者双侧耳尖放血，每两天一次；2，中药拟方逍遥散加减，处方：柴胡15g，当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓12g，薄荷6g，甘草6g，生姜6g，酸枣仁10g，合欢花10g。每日一剂，水煎取400ml，分两次温服。经过，患者当天晚上即能入睡近5个小时，放血3次服六剂中药后已能安睡到天亮，诸症尽失，再放血2次，服四剂中药巩固疗效，半年内随访两次未见复发。
5 讨论
失眠，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成失眠。就如《景岳全书》指出：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。” [4] 人体正常入睡需要“阴平阳秘”，脏腑平衡，气血调和，心神，卫阳能入于阴。《类证治裁?不寐》亦曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则窹；不寐者，病在阳不交阴也”。刺络放血具有祛除病气、通脉活血、镇静安神、调节阴阳平衡的作用。针刺放血疗法最早记载于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。而耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要针灸疗法。我们都知道肾开窍于耳，就如《灵枢?脉度篇》说“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音”，但《素问?金匮真言论》说“心开窍于耳”，如此一来，心肾皆开窍于耳。也又少阳经也绕耳入耳，少阳胆经透过脏腑别通于心通。因此在耳尖放血，除了活血化瘀外，还可以镇定祛风，交通心肾，所以它是失眠的一个很好的穴位[5]。耳尖放血的同时，配合中药辨证，疗效更显著，值得广泛应用于临床。
参考文献
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[2]张惠鹏.温胆汤合半夏泻心汤失眠的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012,34（3）:49.
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[4]谭文澜.生脉注射液失眠45例[J].湖北中医杂志，2000,22（3）：31.
[5]杨维杰.董氏奇穴讲座—学[M].美国洛杉矶：美国中医文化中心，2006:192.
