水利安全生产标准化申请表及自评报告(格式)

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附件1

水利安全生产标准化评审申请表

申请单位：   

申请类别：   

申请性质：等级：

申请日期：年月日

申请表填报说明

一、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。

二、“申请类别”按所属类别填写，如“水利工程项目法人”“水利水电施工企业”、“水利工程管理单位”等。钢筋保护层塑料垫块

三、“申请性质”为“初次评审”或“复评二“等级”为“二级”或“三级二

四、“所在地水行政主管部门意见”，先由县（市、区）级水行政主管部门填写，再由州（市）级水行政主管部门填写。

五、审核部门意见：申请“三级”的由州（市）级水行政主管部门

填写，申请“二级”的由云南省水利工程行业协会填写。

水利安全生产标准化评审申请表

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申请单位
地址
安全管理机构
职工总数	人	专职安全管理人员	人	特种作业 人员	人
法定代表人		电话		传真
联系人		电话		传真
		手机		结构光三维扫描仪
第一中文 本次申请	□初次评审□复评
	□一级    □二级    口三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：口一级口二级口三级口无
单位自主评定得分：
单位自主评定结论： 法定代表人（签名）：    （申请单位印章） 年月日
项目所在地县（市、区）水行政主管部门意见： 部门负责人（签名）：    （单位印章） 年月日
项目所在地州（市）级水行政主管部门意见： 部门负责人（签名）：    （单位印章） 年月日
审核部门意见： 部门负责人（签名）：    （单位印章） 年月日

水利安全生产标准化自评报告（格式）

《自评报告》包括：封面、承诺书、目录、单位概况、安全生产管理状况、基本条件的符合情况、自主评定工作开展情况、安全生产标准化自评打分表、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况、自主评定结果等。

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《自评报告》封面格式如表1所示。其中，“自评等级”是指水利水电施工企业/水利工程管理单位/水利工程项目法人安全生产标准化一级、二级或三级。

水利安全生产标准化自评报告

自评等级:

（自评单位名称）

年月日

《自评报告》目录即自评报告的编写纲要。

一、单位概况    页码

二、安全生产管理状况    页码

三、基本条件的符合情况    页码

四、自主评定工作开展情况    页码

五、安全生产标准化自评打分表（作为附件）    页码

六、发现的主要问题、整改计划和措施、整改情况    页码

七、自主评定结果    页码

本文发布于:2023-05-13 23:13:00，感谢您对本站的认可！

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