PICC的冲管方法
1冲管时最后05毫升要变推边退针
谱进样瓶2、用脉冲式冲管法，力度适中
导管阻塞的处理
1、 外部因素；是否打折，扭曲、体位等。
2、 内部因素；导管定位是否正确；血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或尊医嘱使用尿激酶；不可使用暴力、导丝来清除血凝块
病人的指导
1、 置管上肢勿负重
2、 洗澡时勿弄湿敷料
3、 7705ac学会自我观察，如有红肿热痛及时就诊
4、 每周更换敷料和肝素帽一次，并用20毫升以上生理盐水做脉冲式冲管一次
2??封管方法正确封管是留置成功的关键。1封管液的种类即0、9%的生理盐水。肝素钠封管液：即生理盐水250毫升加肝素钠1、25X104U 2、封管液的量及封管时间
生理盐水5—10毫升停止输液后每隔6-8小时冲管一次；肝素钠溶液3-5毫升，输完液后冲管，抗凝作用可持续12小时以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。双极化天线
方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。抗凝作用可持续12小时以上；不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液
静脉留置针的护理1、做好解释工作，取得患者合作。（2）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。（梭织机3）留置套管针应选择合适 的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。（4）套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为宜。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管（5）使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。（7）留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。（8）告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。4静脉留置针常见的不良反应常见不良反应：置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。5主要预防措施（1机械钻孔桩）严格无菌操作、掌握穿刺技术、选择好穿刺血管的部位。（2）根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针。（透气盖3）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。（4）控制输液速度、合理正确封管；发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间（5） 加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。（6）应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。
