一、目的
（1）清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
（2）各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰。
（3）用于多脏器功能障碍综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等。
二、适应证
（一）肾脏疾病
（1）重症急性肾损伤。
（2）慢性肾衰竭。
（二）非肾脏疾病
包括多器官功能障碍综合征、全身炎性反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸性酸中毒、急性重症胰腺炎、充血性心力衰竭、肝衰竭、药物或毒物中毒，严重水、电解质和酸碱失调等。
三、禁忌证
无绝对禁忌证，但存在以下情况下时应慎用：
（1）精神障碍不能配合者。
（3）严重的活动性出血患者。
（4）易感染患者。
四、操作前准备
（一）评估
（1）患者的病情、生命体征及意识，清醒患者解释，取得合作。miae-043
（2）血管通路是否通畅，以保证充足的血液流量。
（3）凝血功能、血生化、电解质等情况。
（4）环境：安静、安全、清洁、温暖、光线明亮。
（二）准备
（1）仪器：床旁血液净化仪（费森尤斯）、空气消毒机。
（2）管路空心纤维滤器、连续血液净化管路、置换液管（白）、透析液管（绿）、废液袋、16号针头、血液净化用管路附件（T型连接管尖头连接器）、三通连接管、50ml注射器、外科无菌手套。 （3）药物置换液、透析液、低分子肝素钙、0：9%氯化钠注射液50ml、肝素钠、鱼精蛋
白、冲管液（0.9%生理氯化钠溶液3000ml+肝素钠100mg）、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液500ml、0.9%生理氯化钠溶液3000ml。
（4）护士着装整洁、洗手、戴口罩。
五、操作流程
（一）用物准备
（1）将已消毒机器平稳推至患者床旁，位置适宜，踩下脚轮锁，将机器锁住，接电源（避免多仪器共用一条电路）。 （2）检查四个天平（不能有任何物品放在天平上，包括窗帘及隔离帘的触碰）、四泵（各泵门关闭状态），开机，机器过自检。自助投币洗衣机
（3）机器自检完毕，遵医嘱选择模式。
（二）安装、预冲管路系统
（1）戴外科橡胶手套。
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（2）挂预冲液于机器上，放0.9%生理氯化钠溶液3000ml于天平1或天平2上。
（3）根据机器显示的安装步骤图示，逐项安装，注意图示中管路颜的提示。安装顺序：AVF套管、静脉管路、滤器、废液袋、透析液管路、置换液管路、肝素注射器。 （4）管路安装连接正确后，从动脉到静脉再到滤出，逐一细致检查管路夹子，确保需要使用的在打开状态，无需使用的在关闭状态（需关闭的，将夹子推到管路根部再关闭），连接好预冲液体，启动预冲。
（5）预冲正确，一次预冲成功，滤器及管路中的气泡排尽。
（6）预冲结束，连接置换液、透析液于相应管路上。
（三）连接患者
（1）检查患者血管通路是否固定良好，置管周围有无红肿、渗血等。
（2）按无菌要求消毒深静脉管路的连接端（动脉端/静脉端），抽出患者置管内的肝素液，并检查是否有凝血块，快速回抽深静脉置管内的血液（动脉端/静脉端），检查管道的
通畅程度，确保深静脉置管内血流通畅。
（3）使用生理盐水（20ml）正压脉冲式冲洗导管内血液，备用。同样方法检查另一侧管路的通畅性。
（4）连接动脉管路（红）至患者深静脉管路的动脉（红）端，确保双侧夹子（红）均处于打开状态，开始引血，血流量可设置为80～100ml/min，观察血液的引流情况，血液通过滤器注入静脉壶，光学检测器测到有不透明液体通过，机器报警，血泵自动停止转动时，连接静脉端，确保双侧夹子（蓝）均处于打开状态，按“OK”键开始，观察患者生命体征及各个监测压力值。
（5）待患者生命体征平稳后，遵医嘱设置各参数，并与科室其他护士进行核对，启动。
（6）将动、静脉管路用无菌巾包裹，妥善固定，确保无打折、无扭曲。
（7）整理床单元，向清醒患者解释并交代注意事项。
（8）快速手消。
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（9）观察机器运转及各项参数，填写CRRT记录单（上机的模式、时间、各项参数）。
