126内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021
而阳急、，F说明肢体的痉挛是由于阴阳跷脉气血失调，而出现肢体的阴、阳或拘急或弛缓的不平衡。因此，脑出血肢体痉挛根本病因是阴阳脉气失调，阴急阳缓叫目前中医该病主要是应用整体观和辨证论治，采用中药疗法、针灸疗法、局部穴位放血、穴位注射以及小针刀疗法等，利用电针拮抗肌兴奋肌肉，让兴奋状态传导至中枢，促进神经功能的重塑，从而改善痉挛状态叫罠芍护脑荣筋胶囊中含有的黄罠具有护脑络的功效；熟地具有养血滋阴、护脑养血、化痰通络等功效；川茸、乌梅、木瓜在一定程度上可缓解气血瘀积现象。将英芍护脑荣筋胶囊应用脑出血可有效改善临床症状，起到活血通络、补气益血、护脑活血、扩张血管，改善血液循环等功效气此外，英芍护脑荣筋胶囊也可抑制血小板聚集现象，降低血脂和血压，改善动脉粥样硬化现象，促进纤维蛋白的溶解.提高微循环，改善预后叫本次实验针对本院脑岀血采用电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊进行，实验数据表明，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明两种模式联合可有效改善临床症状，提高效果；观察组前M AS.CSI.Fugl-Meyer评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组后MAS、CS1.Fugl-Meyer评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊相比单独使用电针拮抗肌更有利于恢复肢体功能，提高日常生活能力。 综上所述，对脑出血在恢复期出现肢体痉挛时采用电针拮抗肌联合萇芍护脑荣筋胶囊进行效果显著，
值得临床推广。参考文献
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中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎疼痛程度的影响 黄念仪1程乙2
(1.广州市第十二人民医院广东广州51000()；2.珠海市中山大学附属第五医院广东珠海519000)
摘要目的：评价中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎(KOA)疼痛程度的影响。方法：选取2017年9月一2019年6月我院收治的140例KOA患者，按随机数表法分为两组，每组70例。对照组采用外用药物贴膏和口服西药，观察组在对照组基础上采用中药热透疗法结合关节功能锻炼，在前后对两组VAS评分进行评价，同时评估中医症状积分进行比较<；结果：两组前的中医症状积分和VAS评分差异无统计学意义(/>>0.05)；两组后的中医症状积分和VAS评分均明显降低，且观察组下降幅度更明显(P<0.05)o结论：KOA实施中药热透疗法联合关节功能锻炼，可有效缓解疼痛，疗效确切。
关键词中药热透疗法；关节功能锻炼；膝骨关节炎；疼痛
中图分类号:R684.3文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0126-02
膝骨关节炎，也被称为膝关节骨性关节炎(KOA)，是关节表面骨赘生成及软骨丢失导致的慢性退行性疾病，随着人口老龄化的加速，其发病率逐年上升，临床表现为活动受限、膝关节疼痛、关节畸形及肿胀等，可导致自理能力明显下降.直接影响生活质量叫早中期KOA.临床西医以非辎体类抗炎药和激素药内服、局部外用药物、理疗等对症法为主，而中医以中药方剂内服、针灸、中药外用等疗法为主。不同方案临床效果具有差异。本研究考察中药热透疗法联合关节功能锻炼对KOA 疼痛的缓解效果，以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年9月一2019年6月我院收治的140作者简介：黄念«(1993-).女、本科学历，初级技师例KOA患者，按随机数表法分为两组，每组70例。对照组男性32例.女性38例；年龄42-73岁，平均年龄(53.3±5.3)岁；病程3~10年，平均病程(6.1±
2.0)年「观察组男性33例，女性37例；年龄41~75岁，平均年龄(52.1±4.8)岁；病程2~9年，平均病程(6.5±1.9)年。两组一般资料差异无统计学意义(Q0.05)。
1.2诊断标准①西医诊断：参考《骨关节炎诊治指南沪，曾发生膝关节劳损，存在劳累负重史，临床表现为膝关节肿大、僵硬、疼痛，关节腔内伴有积液，关节活动幅度受限，晨僵少于30min，经X线片检査显示关节边缘骨赘形成、关节间隙变窄。②中医诊断：参考《中药新药临床研究指导原则》关于筋
脉瘀滞、肝肾不足的辨证分型叫主症：关节疼痛、膝酸胫软、行走受限；次症：关节活动不利、牵强运动，舌质偏红、苔白薄，脉滑弦。
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1.3纳入及排除标准 ①纳入标准：符合K0A 的西医诊断标准
及中医辨证分型；膝关节疼痛视觉模拟评分超过4分；经X 线
检查显示关节损伤在1~111级之间；自愿参加本次研究并签订知
情同意书。②排除标准：患有风湿性关节炎、痛风性关节炎、银
屑病性关节炎、代谢性骨病、骨结核；合并呼吸系统障碍、肝肾
功能衰竭、严重皮肤疾病、精神疾病；妊娠及哺乳期。
1.4方法对照组采用外用药物贴膏和口服西药：麝香
壮骨膏外敷于膝骨关节炎痛点，1贴/<1.贴敷约12 h,l 次/d，连
续贴敷6 d ；盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,1.44g/次,3次/d 。观察组 在对照组基础上采用中药热透联合关节功能锻炼方 法。中药热透疗法：患者取仰卧位，取穴外关、悬钟，滴艾叶挥发
油0.05 mL，将热仪胶片对准所选穴位处，连通电源对局部
穴位进行加热，选择不锈钢毫针对病变关节局部中度散刺治
疗，10 min/次，隔日1次.每周3次，6周。关节功能锻炼： ①股四头肌长收缩法：患者取仰卧位，双腿伸直.膝关节做下压
动作，每次停留5 s，每组15次，每天5组;②双腿踩空锻炼法： 患者取仰卧位，通过抵抗自身重力将双腿抬高，在空中交替作 踩空运动，每个动作维持5s，每组15次，每天5组，6周。
1.5观察指标①中医症状积分：依据《中药新药临床研究指导
原则》骨性关节炎症状分级量化标准.观察症状包括夜卧休息
疼痛、行走疼痛、起床后疼痛、坐起站立疼痛、最大行走距离， 按照症状轻重正常为0分；轻度为2分；中度为4分；重度为6
分叫②疼痛程度：采用视觉模拟评分(VAS )量表叫0分为无痛，
10分为剧痛，分值越高则疼痛程度越剧烈。
1.6统计学方法采用SPSS2
2.0软件分析处理数据，计量资料
以均数士标准差(X 土S )表示，行t 检验。P<0.05表示差异有统计 学意义。
2 结果
2.1中医症状积分两组前的中医症状积分差异无统计学
意义(P>0.05)；两组后的中医症状积分均明显下降，且观察
组下降幅度更明显(P<0.05)，见表1。
表1两组中医症状积分比较(X 土S，分)
组別
例夜卧休息疼痛
起床后疼痛
行走时疼痛
从坐位站必时疼痛最大行走距离
数
前后
前
后
師后
前
后恰疗前
后
4.70± 1.97± 4.19± 1.98± 4.58± 2.06± 4.35± 1.88± 4.79± 1.66±
观察组70
1.130.65'
1.120.65
* 1.34 0.96* 1.220.84' 1.120.85'
4.67±
3.17±
4.22±
3.41±
4.64± 3.00± 4.44±
2.95±
4.88±
2.89±
对照组70
1.090.86
* 1.33 1.10* 1.45 0.98° 1.180.93* 1.250.91 *0.1609.3130.1449.364
0.254 5.7330.4447.144
0.449&264P fflMflttHi 0.873
0.0000.889
0.0000.799 0.000
0.658
0.000
0.664
0.000
注：组内前后比较P<0.05，以*表示。
表2两组VAS 评分比较(x 土s ，分)
组别
例数
前
后
观察组70 5.73±1.54
1.87土0.31 ・对照组70
5.85±1.58 3.20 土0.83°
1
0.45512.559
P 0.650
0.000
注：组内前后比较P<0.05，以*表示。2.2疼痛程度两组前的VAS 评分差异无统计学意义(P>
0.05)；两组后的VAS 评分均明显降低，且观察组下降幅度
更明显(P<0.05)，见表2。
3讨论
KOA 发病机制尚不明确，研究表明，可能与生物学和力学
因素有关，在两种因素共同作用下导致细胞外基质、软骨细胞、 软骨下骨三者合成和降解关系发生失衡，导致膝关节发生追行
性病变。也有学者认为过度劳累、外伤、膝关节受寒、长时间下 蹲等均会导致KOA 的发生叫
在中医理论中，KOA 属于“痹证”的范畴，与风寒痹阻、肝肾
亏虚、脉络不通有关，特别是中老年人，肝血不足、肝肾亏虚 加之肾气虚弱等均可导致气血运行无力，影响体内津液生化，
使膝关节血运不足、濡养不佳，同时加快了关节摩擦损伤，再因
外感风邪，使局部脉络不通，气血受损，从而膝关节出现疼痛、
肿胀等不适，应以补肝益肾、行气活血、通络除痹、消瘀止
痛为原则。
外关属手少阳三焦经，悬钟属足少阳胆经，均为八脉交会
的穴位，有联络气血、调理三焦、补阳益气、疏肝益肾、平肝熄风
之功。中药热透疗法取穴外关、悬钟，选择艾叶挥发油进行穴位
热透，并散刺局部病变关节，可扶正祛邪，标本兼治，调理脏腑， 提高机体抵抗力，疏通经络，消瘀止痛，改善关节屈伸不利，起
到“血气乃行，脉道以通”的效果叫关节功能锻炼可放松膝关节
周围紧缩的肌肉，增强肌肉的代谢作用，可增加包裹关节的稳 定性，并促进局部关节的血液循环，有效防止致痛物质堆积，利 于炎症物质的消散，缓解局部疼痛。同时在进行关节功能锻炼
时，注意力受转移，减少对疼痛的关注度，从而提高对疼痛的耐
受性叫本研究中显示，与对照组相比，观察组采用艾叶挥发油
热透疗法联合关节功能锻炼，可更明显降低VAS 疼痛评分和中
医症状积分，改善膝关节疼痛程度。
综上所述，KOA 实施中药热透疗法联合关节功能锻炼，可 有效缓解疼痛，疗效确切。
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