电机智能监控器末梢血采集作业指导书
第一篇：末梢血采集作业指导书
末梢血采集作业指导书
1.目的
适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。 3.物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、20ul微量吸管、已加稀释液塑料管、试管架、编号笔、口罩。4.检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔或签字笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：住院号或门诊号、受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及工号、采样者签名。5.操作步骤：
5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在20ul微量吸管，并定量与20ul刻度处。5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。5.4 加入细胞稀释液中震荡混匀。马上送检。6.注意事项
微生物发酵床
6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6.2 血常规加入细胞稀释液中后，用手轻轻震荡混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
6.3 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎 症或水肿。末梢采血不可用力挤压。7.标本运输及实验前存放：
立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。
8.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
9.相关文件
9.1 采样管理程序
9.2 标本管理程序
10.相关记录
第二篇：静脉血标本采集作业指导书
静脉血标本采集作业指导书
1.目的
规范标本采集人员正确掌握静脉血的各种检验标本的采集，以减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性。
2.使用范围
适用于检验科及临床科室所需做常规、生化、免疫等检验项目的静脉血标本采集。
3.物品准备
一次性注射器、弯盘、砂轮、锐器桶、止血带、一次性垫巾、无菌棉签、0.5%碘伏、一次性使用真空采血器配套用针、真空采血管、试管架、编写笔、条码打印机、口罩和手套、手消毒液。
4.检验申请单
4.1 门诊患者由医生开具检验申请单。
4.2 住院患者检验申请单由医生在医生工作站录入产生电子检验申请单。4.3 检验申请单内容应包括：受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号、临床诊断、标本类型、检验项目、执行科室、申请科室、申请医生、申请时间等基本信息。
5.患者准备
参见《医生申请及患者准备的要求》。
6.操作步骤
6.1 医生工作站录入电子检验申请单。
6.1.1 门诊检验申请单由各科门诊坐诊医生在诊室开具于患者导诊单上，受检者持导诊单，缴费后，到门诊抽血处采血，采血工作人员根据导诊单上提供的信息，核对受检者信息、打印条形码、将条形码正确粘贴（见附录四-条码粘贴方法）在对应的真空采血管上，准备采血。
6.1.2 病区检验申请单由病区医生在工作站录入电子申请单，护理人员在护士工作站按申请单信息打印条形码，凭条形码上产生的项目信息，正确选择真空采血管类型进行粘贴（见附录四-条码粘贴方法），以备采血时使用。
6.2 门诊受检者一般采用坐位采血。住院病区受检查者可采用坐位或卧位，特殊患者可采用特殊体位。
6.3 操作者洗手、戴口罩、帽子、手套。
6.4 查对患者姓名、性别、床号、住院号/ID号及检验申请单等信息后，向受检者解释操作目的，以取得合作。
6.5 选择穿刺血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉等。
6.6 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。
6.7 在静脉穿刺部位上方4-7cm处扎止血带，嘱咐受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。
6.8 用0.5%碘伏消毒液消毒穿刺部位2次，消毒面积直径应＞5cm。
6.9 穿刺
6.9.1 取一次性真空采血器配套用针，摘掉穿刺针上的保护套。
6.9.2 进行静脉穿刺，穿刺成功后插入真空采血管内至血液量达到项目检验规定的毫升量为止、松开止血带、嘱受检者松拳、用棉签压迫穿刺点、拔出针头，嘱咐受检者持续按压5-10分钟（禁止间断按压或用按压棉签反复擦拭穿刺点）。
6.9.3 再次查对病人信息。6.9.4 整理物品。
6.10 将所采集的标本置于干燥试管架上或专用容器中，及时扫描标本条形码，并及时送检。
6.11 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类存放、统一处理。
7.注意事项
7.1 采血前应核对受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号及检验项目，明确标本要求。
7.2 真空管多管采血的先后顺序参见《真空采血的方法》。
7.3 血常规、血凝、血沉、血流变等抗凝用血，在采血后立即将试管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
7.4 扎止血带采血时间宜在1min内完成，不宜时间过长，如超过1min可使检验结果升高或下降，严禁止血带结扎过紧、过久或血流不畅时过度挤压，以避免溶血或血凝。
7.5 不能在输液的同侧采血。正确的方法是在输液的对侧采血，如两侧均在输液者应在远心端采血。禁止从输液管内直接放血，因输液成分可影响检测结果和导致血液稀释。
7.6 必须正确选用真空管采血管，例如用含抗凝剂真空管采集的血液不能进行生化项目检测。
7.7 如进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等时，应用适当方式在真空采血管上注明采血时间及顺序。
7.8 如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量。指压或针灸人中、合谷穴；口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。部分严重的病人应该及时施以急救措施。
8.标意本运输及实验前存放
参见项目一览表要求。
9.标本拒收
9.1 电子检验申请单填写内容与原管标识填写内容不一致，或容器标识脱落、不全时可拒收。
铸造涂料9.2 标本量不足可拒收（婴幼儿、严重烧伤等特殊情况可作让步检验者除外）。
9.3 抗凝血中有凝块、严重溶血、脂血者可拒收。
9.4 标本条码不清或不能正确识别可拒收，并录入《不合格标本记录表》。
10.附加检验项目条件及申请时限
10.1 附加检验项目条件
10.1.1 患者属急诊及血液采集困难者。
10.1.2 附加的检验项目：必须是在同一检验室的项目。
10.2 申请附加检验项目的时限
10.2.1 由临床诊治医生根据需要，在项目一览表规定时间内向相关专业组提出口头申请需附加的检验项目（电话或亲自与实验室联系）。
10.2.2 凡申请附加检验项目，必须在2小时内将附加检验项目的申请单或条形码补送到相应的专业组。
11.其他
如分析失败，将对同一原始标本进行重复检测。如仍不能发出报告，应分析原因，并立即与送检者或受检者沟通，重新采样复检。
第三篇：第二章 病史采集——咯 血
第二章 病史采集——咯 血
临床表现 1.年龄
青壮年：，支气管扩张；
40岁以上长期大量吸烟史：支气管肺癌。
2.咯血量
小量：＜100ml/d；
中等量：100～500ml/d；
大量：＞500ml/d。
3.颜和性状
鲜红——，支气管扩张症，肺脓肿；
暗红——二尖瓣狭窄，肺淤血；
浆液性粉红泡沫样血痰——左心衰竭，肺水肿；
琥珀酸二辛酯磺酸钠
粘稠暗红血痰——肺梗死；
铁锈痰——肺炎球菌肺炎；
砖红胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。
伴随症状
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1.发热；
2.胸痛；融合蛋白分离纯化
3.呛咳：支气管肺癌；
4.脓痰：支气管扩张，肺脓肿；
5.皮肤黏膜出血：血液病，急性传染性疾病等；
问诊要点
（一）现病史
1.年龄，性别，病程。
2.咯血量，颜，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。
3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度，有无全身出血倾向等。4.诊疗经过：有没有到医院进行过，做过哪些检查。检查结果如何。
