∙核对病人姓名、医嘱、 |
高效渗透剂∙嘱病人签署知情同意书 |
∙评估病人 |
∙扎上止血带，涂抹超声耦合剂，用超声系统查看双侧上臂，选择最适于置管的血管 嘱患者仰卧位，外展上臂与躯干成90度角 |
手消剂消毒手，戴无菌口罩、帽子 ∙选择合适的操作区域并按照无菌原则打开穿刺包，取无菌底单铺在病人的上臂及肩部下 ∙戴上第一副无菌手套 ∙使用碘伏或酒精消毒时，以预穿刺点为中心向外做同心圆擦拭，消毒过程中不可倒退到已消毒的区域 |
∙先使用酒精擦拭3遍，充分待干后，再用碘伏擦拭3遍，消毒范围整个手臂隧道式高温烧结炉 |
∙摘去手套 穿手术衣、戴第二副无菌手套，用生理盐水冲净手套上的滑石粉 ∙铺无菌大单遮盖病人的身体，建立无菌区 |
∙打开穿刺套件并将其放入无菌区域中，将所有的插管用物在无菌区域中摆放好 |
∙拿出导管，将导管腔注满生理盐水以检查管路的通畅性和密闭性 |
∙由助手持超声探头，并涂抹一层无菌耦合剂三维网页 ∙为超声探头和电缆套上无菌套袖，使用松紧带固定套袖 ∙隔着套袖在探头上再涂抹一层耦合剂 ∙ ∙根据穿刺的深度和穿刺针的粗细选择合适的导针架，将导针架安装到探头上 ∙将针尖斜面垂直于探头，放入导针架，将针稍退回，使其不要超过导针架 ∙在穿刺区域铺无菌巾，由助手扎止血带 |
本振频率∙将探头放在手臂上，使导针架贴紧皮肤 ∙将探头垂直于目标血管，并使其显像于超声仪屏幕上，将血管移至屏幕中心的圆点标记上 ∙一边看着超声仪屏幕，一边用手缓慢穿刺，当针触到目标血管时，你可以在屏幕上看到针尖挤压血管上臂，一旦针尖刺破血管，血管壁会恢复到原来的状态 ∙观察针鞘中的回血，判断是否准确刺入静脉而非动脉 ∙将导丝通过针鞘送入血管5-10cm左右 |
∙握住穿刺针，缓慢转动探头，打开导针架针槽，使针与针架分离，降低穿刺针角度再送入导丝外留10~15cm |
注意：如果在此过程中遇到阻力需要回撤导丝，切记要把针和导丝一切回撤以避免针锋损伤导丝 |
∙将针鞘缓慢回撤，只留下导丝在血管中 |
∙在穿刺点附近做一个切口以便扩张器可以顺利植入 |
∙用来回转动的轻柔手法将扩张器通过导丝缓缓送入血管,并撤出扩张器内套管和导丝 |
∙用一个手指压迫扩张器前端的血管以防止出血和气栓 |
∙缓慢地将PICC通过扩张鞘送入血管，预计导管尖端快到肩部时，让病人向穿刺侧转动头部，下颌靠近肩部，这样能够尽可能地避免导管进入颈静脉，继续送管至预测长度 |
∙稍用力，用手按住静脉穿刺点及针鞘 |
∙将针鞘抽出血管并退出整个管身，将针鞘撕裂，并从管身上剥离。 |
∙缓慢撤出导丝，修剪导管留5~7cm，连接减压套筒和连接管 ∙使用充满10ml生理盐水的注射器，抽吸见回血并冲洗干净血液 ∙连接正压接头 |
使导管打一个“S”型的弯曲，用思乐扣固定导管 |
∙在穿刺点上方放置2*2纱布（放置时间为穿刺后24小时） |
隧道定位∙用10*12cm透明贴膜覆盖穿刺点，弹力绷带包扎穿刺点周围 |
∙对上臂实行间断的温热敷能够有效预防静脉炎的发生 |
∙在使用前必须对导管尖端位置进行放射学影像学查验，确定其在上腔静脉中 |
本文发布于:2023-07-17 05:51:22，感谢您对本站的认可！
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