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标签： 改良瘢痕切开术； PPH术后； 吻合口狭窄
中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0125-02
1998年Longo等人将“痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）”应用到痔病的手术中，它以“肛垫下移理论”为基础，保持了肛管的正常解剖和功能，因疗效显著、痛苦轻、恢复快等优点，逐步成为目前手术痔病的首选方法[1]，但也由于它主要借助器械来操作，没有传统手术直观和易操控，也存在一些特征性的并发症，如：术后直肠出血、尿潴留、肛门下坠感、急便感、吻合口狭窄等，陆续见诸于报道。近年来笔者采用改良的瘢痕切开术PPH术后吻合口狭窄，取得了较满意的疗效，现总结如下。 1 资料与方法
抗震支架重量1.1 一般资料
2010年6月-2012年5月笔者所在科共收治PPH术后吻合口狭窄患者13例，表现为PPH术后1个月左右逐渐出现排便困难、便细症状，指诊可及直肠下段狭窄瘢痕环仅容或不容食指通过。其中，男3例，女10例，年龄20～54岁。外院术后者7例，本院6例。2010年6月-2012年5月笔者所在科共为Ⅱ～Ⅳy字裤度痔病患者行PPH手术962例，术后随访6～12个月，失访105例（10.9%），随访857例，发生吻合口狭窄6例（0.7%）。 中药煎药器1.2 方法
1.2.1 手法 术后1个月内的轻中度狭窄2例。取左侧卧位，以右手食指于瘢痕环的6点位用力牵开并持续压迫该点约1～3 min，同法处理12点位，每2～3 日1次，连续进行2～3周，症状缓解后改为每周1次，直至症状基本消失。2例中1例疗效满意，1例无效改行手术。 1.2.2 改良瘢痕切开术 骶管阻滞麻醉下左侧卧位，用电刀于6点位将瘢痕组织纵向全程切开，至两端达正常组织，将所切开之创面自近端至远端以10号丝线纵行缝挂一根并保留；再将12点位瘢痕组织部分切开松解，不需挂线。男性患者前壁可适当多切开一些，女性则要少切以避免阴道壁损伤。保健水杯
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