医学美容宝典之植发篇
FUT技术指毛囊单位头皮条切取技术,即从后枕部安全供区切取头皮条,然后把头皮条在高倍显微镜下分离为单个毛囊单位移植体,再移植到受区的技术。在纯粹的FUT技术中,毛囊单位既不会被切割成更小的单位,也不会被融合成更大的单位。毛囊单位头皮条切取技术起源于1988年Limmer发展起来的显微切割技术,而FUT技术这一名称,在1998年出版的《皮肤外科杂志》中被毛发移植医生正式确立。这篇文章精确地定义了FUT技术,并提出FUT技术包括两个基本的外科要点:①供区条状头皮的获取;②显微切割毛囊单位,而且强调手术过程必须包括这两个部分。毛囊单位直接从头皮供区获得,而不需要切取条状头皮的方法称为毛囊单位提取技术(即FUE技术)。 拖曳声纳
一、FUT技术的优缺点
(一)优点
1.FUT技术最大的优点就是植发患者通过这个技术可以获得自然的美容外观,避免多毛囊单漏缝板生产线
位移植、团块移植导致的“簇状生长”外观的发生。
2.可以进行大数量的毛发移植,现在最大规模的一次移植可以达到甚至超过6000个毛囊单位,密度达到40FU/cm2。
www.99ctct3.FUT技术极大地扩展了毛发移植术的使用范围,可以应用到眉毛移植、睫毛移植、胡须移植等其他部位的毛发移植上。
(二)缺点
1.FUT手术过程耗时长,需要参与的医务人员多,因此培训技术娴熟的团队是非常有必要的,他们可以精确地切割高质量的移植物,并精确地将它们植入受区。
2.需要特殊的设备,包括双目立体显微镜、移植时佩戴的放大镜、定做的刀刃(刀刃切割尺寸与受区植入物大小相符)。
二、移植毛发的艺术性:毛发密度、
毛发生长自然度、成活率
1988年Limmer医生提出将毛囊单位确立为现代毛发移植术的标准基本组织,这是现代毛发移植外科的一个转折点。后来Rassman和Bermstein医生就供区可利用毛发和受区面积的相关性提出了一个数学模型。有创造性地制订移植计划和根据不同分布模式移植毛发都是被推荐的技术,它们可以利用有限的供区毛发将美容效果最大化。
家用水果榨汁机很少有人注意到毛囊单位实际上是一个三维结构的组织,在一个既定的手术中,如何分布毛囊单位才能使美容效果最优化呢?通过研究原位头皮毛囊单位的分布、方向和结构,一些分布模式被认可为标准分布。毛囊单位按特定的组成分布可以更好地覆盖头皮。在受区复制这些特定的组成分布,可以用有限数量的毛囊单位显著地提高最后的美容效果。
毛发移植手术的美容效果可以用以下三个参数来描述:
1.自然度:大体上是一个主观的评估,但也会被很多技术因素(例如毛发角度、方向)和艺术因素(例如发际线设计)所影响。
2.成活率:大体上是客观的,相对容易被量化。
3.密度:分为:①数学密度,例如每平方厘米头皮的毛发或者毛囊单位的数量。②视觉密
度,如旁观者看患者头皮感官上的毛发数量。这个测量是比较主观的,可以被很多因素所影响,如毛发的卷曲度、最亮区、毛发颜和头皮的着等。
1、自然的术后效果
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(一)毛餐单位移植
毛囊单位的正常密度接近100FU/cm2,如果每个毛囊单位平均包含2.3根毛发, 那么每平方厘米头皮应该包括230根毛发。在这个密度的背景下,任何尺寸的毛囊单位都会很自然。
然而,如果毛发密度不够,那么较大的毛囊单位移植后就会在感官上不自然。这个问题在毛发较粗、较黑,而皮肤比较白的患者身上显得尤为突出。解决方法就是把这些较大的移植单位移植到密度较高的区域,例如前额中心部,而把较小的移植单位移植到周围区域。但对于那些毛发颜和皮肤颜对比特别明显的患者,这个方法还是解决不了问题,这个时候把较大毛发的毛囊单位切割成含两根毛发的移植单位效果会更好。
第二个问题是仅仅移植毛囊单位并不能保证移植后外观自然。合适尺寸的毛囊单位应该被
放置在合适的地方。正常发际线和头顶旋涡处主要包含单根毛囊单位,其他部位可以移植2~3根毛发的毛囊单位。图5.6所示为单根与多根移植分布图。
图5.6单根与多根毛发分布
(二)方向和角度
1.毛发方向
监控备用电源在上极和额侧头皮,毛发方向主要是向前;在头皮的两侧及后部,毛发方向向后。毛发方向从前向后的改变在头皮的前部发生得最迅速,越到后面越缓和。在顶点,毛囊单位以螺旋状或同心环状排列,大多数患者毛囊单位的旋转方向是顺时针方向(图5.7)。