目的:探讨血浆置换联合血液滤过药物性肝衰竭的临床护理方法及效果。方法:分析药物性肝衰竭患者进行血浆置换联合血液滤过的护理经验和体会。结果:血浆置换联合血液滤过组成的人工肝支持系统是较理想的模式,此方法操作简单,安全有效。结论:护士高度的责任心、谨慎的工作态度、熟练的操作技能、丰富的临床经验、敏锐的洞察力、及时发现问题和迅速采取有效措施防治并发症是顺利进行的保证。
标签： 药物性肝衰竭;人工肝支持系统;护理
随着新药不断增多和中草药疗法的广泛应用,药物性肝炎的发生日趋增多。药物性肝衰竭发生率仅次于病毒性肝衰竭,占急性肝衰竭的20%[1]。运用人工肝药物性肝衰竭有显著疗效,同时完善的护理措施在过程中起到了重要作用。现将我院2003年12月～2008年12月在内科的基础上应用人工肝血浆置换联合血液滤过药物性肝衰竭的护理体会总结报道如下:
网篮法1 资料与方法
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1.1 一般资料
药物性肝衰竭患者30例,其中,男18例,女12例;年龄最小18岁,最大91岁,平均(50.5±13.6)岁。30例患者发病前均有明确的服药史,包括:①抗结核药(主要有、利福平、吡嗪酰胺,共20例);②蚀刻液再生解热镇痛药(阿司匹林,共4例);③抗癌药物(主要有环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素,共5例);④中成药(雷公藤,共1例)。合并肝性脑病2例。
1.2 方法
小区停车收费系统结合内科综合,使用护肝药物及处理并发症,同时给予人工肝支持系统(ALSS)。用肝素生理盐水2 000 ml预充,术前使用低分子肝素钙抗凝。血浆置换,每次血浆置换量1 800～2 000 ml,血液流速60～100 ml/min,血浆分离速度25～30 ml/min。补充血浆前常规使用非那根25 mg肌内注射,地塞米松5～10 mg静脉注射及10%萄萄糖酸钙溶液10 ml静脉注射预防过敏反应,每置换1 000 ml血浆,给10%萄萄糖酸钙溶液10 ml静脉注射。血浆置换完毕后行血液滤过,血液流速160～180 ml/min,每次时间8～10 h[2-3]。本组30例患者共接受62次ALSS,每周2次。
