【基本原理】
激光能量在极短时间内释放，从而形成峰值极高的巨脉冲，素颗粒在瞬间吸收巨大的激光能量后，迅速膨胀、破裂，而细胞框架可被完整保留下来，并得以修复，素颗粒被巨噬细胞吞噬并排出体外。——即在对正常组织几乎“无损”的情况下，对素组织实现目的。 【临床应用】
1、太田痣、伊藤痣、去除纹身、纹眉、纹眼线、纹唇；
2、改善黄褐斑、老年斑；
3、进行非侵入性面部皮肤年轻化，即减少皱纹、面部美白，紧肤与浅层红血丝； 4、甲癣的。
分为： 调Q方式输出
长脉冲300us输出
产生： 532nm 、1064nm 两种不同波长的激光。
在精确脉冲辐射时间（脉宽）及能量特性范围内，利用光热分离原理和激光的选择性，使损伤有效控制在所组织范围内。
【1064nm激光】
蓝和黑对其吸收强烈，且此波长具有较强的穿透性。
适用于真皮层蓝、黑素疾病，如：太田痣、错误纹身。
长脉冲300us时，适用于非侵入性的面部皮肤年轻化和美白，可改善黄褐斑、毛孔粗大、减少细小皱纹，令皮肤光滑白皙，增强皮肤弹性。
【532nm激光】
红、黄、褐对其吸收较强烈，能量局限于组织表面压延玻璃，适用于表皮的素性疾病，可有效去除浅表红、咖啡，如雀斑。筋膜放进B里面
两种不同激光的有机结合，可以完成对不同类型皮肤的，并使副作用和并发症达到最小。
【激光辐射及其基本特性】
激光源发射出固定波长的平行光线（单辐射），并在时间和空间同步（相干）共同极化光子。特性如下：
1、辐射波长（nm） 2、激光辐射脉宽（ns） 3、脉冲频率（Hz）
4、激光脉冲能量 5、能量密度（J/cm2）以及能量在光斑周围及中心区域分布的特征 6、脉冲能量与作用到患者皮肤上的光斑大小的关系，即激光能量密度（J/cm2）
医院用筋膜仪【生物组织吸收光谱】
在有效的激光辐射和生物组织相互作用影响下，起决定作用的是属于其中所含的黑素的数目。
【皮肤类型的分类】
黑素和血液是皮肤中两种主要的生团，他们在皮肤中的含量决定了皮肤的光学性质。
根据皮肤黑素数量、毛发、虹膜的不同，将皮肤定为六种不同的光学分类（费茨帕特里克比率）。
皮肤类型 | 毛发颜 | 皮肤颜 液压静力压桩机 | 眼睛颜 | 太阳光照射的反应 |
外用药酒Ⅰ | 红 | 白 | 浅绿 | 不会晒黑投饵机 |
Ⅱ | 浅 | 白 | 浅蓝 | 很难晒黑 |
Ⅲ | 棕褐 | 浅黄 | 棕黄 | 中等晒黑 |
Ⅳ | 黑褐 | 中黄 | 褐 | 容易晒黑 |
Ⅴ | 黑 | 暗褐 | 暗 | 极易晒黑 |
Ⅵ | 黑 | 黑 | 暗 | — |
中国人皮肤主要为Ⅳ型，个别人也为Ⅲ型或Ⅴ型 |
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【临床注意事项】
激光术前：
1、使用5％恩纳霜(EMLA crcam)是由二种非常有效的局部麻醉药利多卡因和丙胺卡因在低熔条件下,各以2.5％浓度,即1:1的比例配制成油/乳化胶,,其浓度为5％,它们在油相中,属于酰胺类局部麻醉剂。其配方如下:利多卡因25g、丙胺卡因25g、羟基聚亚甲基(乳化剂)。
2、首先选择最低能量密度，发射2或3个激光脉冲至患者靶部位，然后观察皮肤反应。
3、脉冲覆盖不要超过20%
4、 使用532nm激光，如果皮肤呈现为粉糖状，表明参数设置合适。
若表皮无反应，应逐渐增加能量密度。
若部位变为褐，应立即降低能量密度。
5、 使用1064nm激光，若皮肤呈现为霜糖状，则表明参数设置合适。
若表皮无反应，应逐渐增加能量密度。
若出现表皮脱落或出血，应立即降低能量密度直至出现所需表皮反应。
6、对复合痣进行时，应使用高能量密度（≥4J/cm2），发射多个脉冲至同一部位直至出血。
激光术后：
1、术后护理和灼伤护理相似。
2、用“第二皮肤”辅料或类似油纱布覆盖，每天至少一次，直至结痂。
3、不要摩擦或强力揭下结痂，应使结痂自然脱落。
4、结痂脱落后，立即在部位涂抹防晒霜，防晒霜至少应在出门前一小时涂抹。
5、如果术后出现炎性素减退，则应在夜间使用4%对苯二酚，白天使用防晒霜。素减退完全消失可能需要6个月。
特殊注意事项：
1、如果病变或纹身颜变浅，则视为成功，应升高能量密度。
2、如果手术前进行了剥脱，则被反射的激光能量减少，激光穿透性更好。因此，进行同样时所需的能量密度降低。
3、如果可能，应总是进行保守，选用最低有效能量密度。
4、前，使患者保持合理的手术期望值：对任何激光，50%的患者满意率来自于实际，另外50%来自于患者的合理管理。
【太田痣的】
1、太田痣是一种侵及面部三叉神经第1支、第2支分布区域的褐或青灰的皮肤斑状损害。病变区皮肤呈大片的青褐，严重影响容貌。
2、病因不明。一半以上病例在出生时即有明显的面部皮肤素改变；亦可在1岁内或儿童期发病，或病情加重、皮肤素改变逐渐明显而被发现；也有在青春期才明显的。
总发病率1‰-2‰，男女比例1:2.5。
3、根据素痣出现的部位分为轻、中、重 三型。
轻型又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型四型。
根据素出现的部位分为 单侧型、双侧型。
双侧型又分为对称型、非对称型。
根据素痣的颜分为褐型、青型。
根据细胞组织学特点分为 浅在型——素细胞位于真皮浅层，多呈褐。
深在型——素细胞位于真皮深层，多呈青紫。
弥漫型——素细胞位于真皮全层，多呈青紫。
根据发病年龄分为 早发型——出生后数年内出现病变。
迟发型——青春期后病变明显。
4、病变区皮肤表现为淡褐、青灰或蓝褐，斑片状素改变，一般无明显浸润迹象，但随着年龄增大，皮肤病变区域颜会逐渐明显，面积逐渐增大，亦有少数病例略微隆起
或在素斑中散在大小不一的结节。
太田痣除皮肤素改变外，无其他自觉症状。
常发生于单侧面部，如眼眶周围、颞部、额部、颧部和鼻部等处。
较多病例中在同侧的巩膜也有淡蓝斑片。
