新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果dmx512协议
作者：戴玲 吴芳自熟粉丝机
来源：《中国现代医生》2022年第18期
[摘要] 目的 探討新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果。 方法 选取2019年1～12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组应用传统止血带，观察组应用新型止血带，比较两组术区止血效果、术中出血量、止血带休克发生率、下肢止血带放松前后血压水平。 结果 观察组止血优良率高于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 新型止血带;四肢骨科手术;出血量;止血效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）18-0208-04
Nursing effect of new tourniquet applied to patients undergoing orthopedic surgery on extremities
DAI Ling WU Fang
Operating Room， Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330000，China
[Abstract] Objective To explore the nursing effect of a new tourniquet applied to patients undergoing orthopedic surgery on extremities. Methods Sixty patients who were admitted to the Operating Room of Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to December 2019 in our hospital were selected as the research o
bjects， and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，with 30 patients in each group. The traditional tourniquet was used in the control group，and the new tourniquet was used in the observation group. The hemostatic effects，amounts of intraoperative bleeding， incidences of tourniquet shock and blood pressure levels before and after relaxation of tourniquet in lower limbs were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of hemostasis in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P
[Key words] New tourniquet; Orthopedic surgery on extremities; Amount of bleeding; Hemostatic effect
四肢骨折主要因为高空坠落、交通事故与跌倒等因素引发，可损伤机体神经、关节与韧带，使患者并伴出血、肿胀与骨折异常活动等症状[1]。手术是四肢骨折患者最有效的方法，但手术实施过程中，若患者出血量较多，不仅会危及身心健康，而且可影响到术区视野与手术操作，导致手术时间延长[2]。为改善患者术中出血症状，医护人员通常会应
用止血带为患者止血，但传统止血带操作复杂，易出现不同程度的副作用，如疼痛与皮肤烧伤等，而新型止血带具备止血、驱血与无菌等效果，加之使用方便，目前在四肢骨折手术患者中逐渐得到应用。本研究选取2019年1～12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象，在患者中主要应用新型止血带，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1～12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。纳入标准：①患者经临床症状、实验室检查与影像学检查等明确病情为四肢骨折，且具备手术指征;②患者心肺与凝血功能均正常;③患者各项资料完整。排除标准：①因合并认知障碍或精神疾病无法正常交流者;②合并传染性疾病者;③合并肝肾功能不全者;④合并恶性肿瘤者;⑤合并糖尿病与高血压者;⑥合并严重动脉硬化、血栓性脉管炎、血液疾病者;⑦中途退出研究者;⑧止血带使用禁忌证者。对照组中，男17例，女13例;年龄25～70岁，平均（55.39±5.20）岁;其中，单侧上肢手术9例，单侧下肢手术11例，双侧下肢手术10例。观察组中，男15例，女15例;年龄25～
70岁，平均（55.44±5.24）岁;其中，单侧上肢手术9例，单侧下肢手术12例，双侧下肢手术9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经南昌市洪都中医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组：应用传统止血带，方法：对折止血带为双层后卷成卷，随后消除患者患肢后抬高至其心脏水平，片刻后由肢体末端向近心端缠绕止血带，在缠绕过程中适当加压，促使肢体静脉血回流，纏绕至根部后，视手术情况在患者上臂1/3部位或下肢根部缠绕无菌纱布，最后缠绕手动气囊止血带，系好扣带、固定带，保证松紧度适宜。
观察组：应用新型止血带（深圳长宜科创医药有限公司），方法：首先，使用量尺对患者放置部位肢体维度、该位置至肢体末端长度进行测量，结合患者血压水平合理选择型号，尽可能选择较宽袖带而增加压迫面积，并增强止血效果。其次，常规消毒患者放置止血带部位皮肤，于肢体末端，如脚趾或手指套入止血带，随后握住手柄，通过拉伸不断拉松确保止血带处于指定位置，将拉伸拓展固定或剪断，在应用止血带的过程中做好心电监护工作，密切观察患者生命体征（心率、呼吸与血氧饱和度等）与患肢端血运情况，间隔1
5 min观察止血带压力指数是否正常。最后，于布料中间或末端剪开弹力织布，确保术区充分包括于视野中，止血带放气前5 min，提醒麻醉医师合理加快输液或输血速度，以促进患者血容量的提升，避免放气后切口出血导致短暂心出血量下降而诱发休克。两组均护理1 d。
1.3 观察指标及评价标准
记录两组手术过程中止血效果、术中出血量、后1 d内止血带休克发生率与下肢止血带放松前后血压水平。止血效果评估标准：患者创面无淤血、出血现象存在，且组织解剖结构层次分明，说明有效;患者创面较清晰，但轻度出血，基本能够完成解剖、分离操作，说明良;患者创面显著出血，且对解剖与分离操作造成严重影响，说明差[4]。优良率（%）=（优+良）例数/总例数×100%。血压包括收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;P
2 结果
2.1 两组术中止血效果比较
煤层注水器 对照组、观察组术中止血优良率分别为76.66%、96.67%，观察组止血优良率高于对照组（P
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2.2 两组出血量比较
观察组出血量少于对照组（P
2.3 两组下肢止血带放松前后血压水平比较
止血带放松前，两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;止血带放松后3 min，两组以上两项指标水平均低于止血带放松前，比较发现对照组低于观察组（P
3 讨论
四肢骨折患者的下肢多属于开放性出血，再加上四肢骨折手术创伤大，可增添患者的
出血量，导致术区视野干扰，直接影响到手术操作，因此在四肢骨折患者过程中，止血带是广泛应用的一种工具[3，4]。止血带不仅能够发挥止血作用，改善患者的出血症状，而且能够保证术区视野干净，保证医护人员术中准确辨认患者相关组织，为下一步手术操作提供指导，有效缩短手术时间，为患者预后提供保障[5]。
以往应用常规止血带为四肢骨折手术患者进行止血，连续止血时间仅为1～1.5 h，手术操作易受到影响，而新型止血带由四个结构组成，即硅胶环、无菌弹力织布、拉伸绳与拉伸手柄，其止血原理是停留于患者阻断动脉位置时，对皮肤表面产生压强，并随着肢体深入而递减，直至包裹肢体的压强下降并高于动脉压，从而阻断动脉，发挥止血的效果[6]。此次研究结果：观察组止血优良率高于对照组（P
[Key words] New tourniquet; Orthopedic surgery on extremities; Amount of bleeding; Hemostatic effect
四肢骨折主要因为高空坠落、交通事故与跌倒等因素引发，可损伤机体神经、关节与韧带，使患者并伴出血、腫胀与骨折异常活动等症状[1]。手术是四肢骨折患者最有效的方法，但手术实施过程中，若患者出血量较多，不仅会危及身心健康，而且可影响到术
区视野与手术操作，导致手术时间延长[2]。为改善患者术中出血症状，医护人员通常会应用止血带为患者止血，但传统止血带操作复杂，易出现不同程度的副作用，如疼痛与皮肤烧伤等，而新型止血带具备止血、驱血与无菌等效果，加之使用方便，目前在四肢骨折手术患者中逐渐得到应用。本研究选取2019年1～12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象，在患者中主要应用新型止血带，现报道如下。
1 资料与方法水性涂料分散剂
1.1 一般资料
选取2019年1～12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。纳入标准：①患者经临床症状、实验室检查与影像学检查等明确病情为四肢骨折，且具备手术指征;②患者心肺与凝血功能均正常;③患者各项资料完整。排除标准：①因合并认知障碍或精神疾病无法正常交流者;②合并传染性疾病者;③合并肝肾功能不全者;④合并恶性肿瘤者;⑤合并糖尿病与高血压者;⑥合并严重动脉硬化、血栓性脉管炎、血液疾病者;⑦中途退出研究者;⑧止血带使用禁忌证者。对照组中，男17例，女13例;年龄25～70岁，平均（55.39±5.20）岁;其中，单侧上肢
手术9例，单侧下肢手术11例，双侧下肢手术10例。观察组中，男15例，女15例;年龄25～70岁，平均（55.44±5.24）岁;其中，单侧上肢手术9例，单侧下肢手术12例，双侧下肢手术9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经南昌市洪都中医院医学伦理委员会批准。
