【摘要】由于各种创伤造成患者手指近、中节皮肤软组织的缺损在临床上颇为多见，并且时常伴有指骨、神经肌腱的损伤或外露。临床修复的方式有一定的局限性[1-3]安全刀具，然而以2-4指指蹼动脉逆行岛状皮瓣修复类似创面具有血供可靠，皮瓣质地，泽、厚度与受区接近等优点。我科自2010年2月至网络证件2012年10月，应用指蹼动脉逆行岛状皮瓣修复24例中、环、小指近节及中节皮肤软组织缺损，效果良好，现报告如下。 【关键词】指蹼动脉皮瓣修复；软组织缺损
【中图分类号】r62【文献标识码】a【文章编号】ca1521航班1004-4949（2013）08-07-02
1资料与方法
1.1一般资料：
24例2-3指皮肤软组织缺损的患者，男14例，女10例，年龄16-48岁，均为外伤引起的近节、中节较大面积的软组织缺损。致伤原因：电锯伤8mirna靶基因分析例，挤压伤6例，切割伤10汽轮机凝汽器例，伴骨折脱位
有11例，伴肌腱损伤8例，神经损伤13例，其中第二指蹼动脉皮瓣9例，第三指蹼动脉皮瓣10例，第四指蹼动脉皮瓣5例。皮肤缺损面积为地磁指数预报0.6cm×1.2cm-2.0cm×2.6cm。
1.2皮瓣设计：
根据手指皮肤软组织缺损的形状及大小设计皮瓣并标记。通常把皮瓣均设计成橄榄形，长宽均略大于创面。多普勒探指蹼动脉的穿支点，并以此为血管蒂的旋转点，皮瓣的切取近端不宜超过腕背横纹。轴线：指背侧缘（桡尺侧）经掌指关节向近侧的延长线，指背皮神经及静脉的走行线上。
1.3手术方法：
手术均在臂丛阻滞麻醉下进行，上臂扎气囊止血带，创面彻底清创，切除挫伤严重以及失活的皮肤软组织，若合并骨折、关节脱位、肌腱损伤的患者按骨科常规复位固定，并吻合肌腱。先沿标记好的皮瓣切取范围做近端切口，沿皮瓣设计的轴线方向向远端切取皮瓣，仔细观察桡神经浅支或尺神经手背支并保证其位于皮瓣内，并且将神经周围0.5cm的筋膜组织一起携带，结扎指蹼静脉干近端，锐性切断掌背神经，保护指背伸肌腱及腱周组织的
完整性，将皮瓣在腱周组织的浅面逆行掀起向远端游离致指蹼动脉的旋转点（通常位于相邻两掌指关节背侧），结扎掌深弓或掌心动脉发出的交通支。通常可保留8-12mm的蒂部及其周边软组织以免蒂部受压。指蹼动脉皮瓣通常明道转移修复创面，供区3cm范围以内通常可直接缝合，不能直接缝合的采用中厚皮片植皮。
