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作者：王廷英 周亚娟 曾雪
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第05期
【中图分类号】R 472 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0105- 02
留置尿管是护理工作中的一项常用护理措施，也是协处相关疾病的一种方法。如：昏迷、截肢、大面积烧伤病人，抢救危重、休克、需要记录尿量的病人，盆腔内器官手术、某些泌尿系疾病手术后的病人等等。但是在留置气囊导尿管期间难免发生气囊导尿管（以下称尿管）意外拔出，本人从2011年1月至2012年1月对我院180例留置尿管病人中发生18例意外拔管进行病历调查、分析原因并提出相应的护理对策，报告如下。 1 临床资料
18例意外拔管的患者中，男13例，女5例，年龄8—80岁。神经外科7例，神经内科6例， 服务器硬件检测其他科5例。与患者相关的14例，与护士护生相关的3例，与尿管质量相关1例。神志清楚的4例，意识障碍14例。尿管气囊完好的14例，气囊破裂1例，气囊塌陷及气囊活塞松动3例。尿道损伤8例，全部男性，尿道完好10例，其中男5例，女5例。 偏振式3d
2 原因分析
2.1 患者方面。（1）对留置尿管不适。异物感，精神紧张，引起膀胱颈肌肉紧张、痉挛，自行拔管。（2）夜间睡眠状态无意识的翻动。如翻身、抓痒。主要是由于夜间迷走神经兴奋性增高，睡眠状态时易出现神志恍惚、乱动等现象，从而导致意外拔管[1]。（3）患者意识障碍。烦躁不安，不配合，自行拔管。（4）活动时不小心拔管。特别是术后患者，由于监护仪、氧气管、输液管和各种引流管的放置，翻身活动时常常会顾此失彼而将尿管拔出。
减压蒸馏 2.2 医务人员方面。（1）健康宣教不到位。护士对患者及家属宣教过于简单，不能及时指导患者翻身时如何保护尿管，使患者及家属对保护尿管的重要性认识不足。（2）值班护士的经验不足，巡视病房不及时。年轻护士工作经验不足，在对患者做更换体位、搬运患者时，由于动作不当、尿管放置不妥或用力过猛牵拉尿管而扯出。（3）带教老师对护生偏光膜
的疏忽。老师对实习护生不严格带教，护生在做以上操作或做膀胱冲洗时将针头刺入气囊管道导致漏液漏气致尿管脱出。（4）基础护理不到位。由于留置尿管，尿道口分泌物刺激，尿路不适感增加，使患者抓挠致尿管拔出。（5）违反操作规程。尿管气囊没有完全进入膀胱而嵌顿于尿道内。（6）注入气囊内的液体或气体量不足。临床验证，气囊充盈最大额定量30ml。有研究认为15ml注入量最合适［2］注水15ml即可起到有效固定作用，还可避免因充液过少，水囊变形滑入尿道，壓迫局部尿道引起疼痛不适、尿道黏膜缺血坏死、出血、继发性水囊破裂［3］。对于老年女性尿道口松弛，可注入25～30ml的水，以防止双腔导尿管脱落［4］。自制锅盖天线
