见习一:女性生殖器解剖
一、目的与要求:
掌握内生殖器的形态与结构及其功能
熟悉女性盆底的解剖
了解女性骨盆的形态与结构
二、见习方式:
理论讲解结合多媒体、模型示教
三、重要知识点:
骨盆结构 骨盆的分界 骨盆的平面 骨盆的径线 子宫的功能
子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫的组织学结构 子宫韧带
输卵管的形态结构 卵巢的功能 内生殖器的血液供应 骨盆底的结构
子宫动脉的走行
四、讨论题目:
子宫次全切除术要切断的韧带
子宫全切术要切断的韧带
会阴侧切要切断哪些组织
会阴中心键的组成
五、辅助教材:
女性生殖器解剖多媒体
女性骨盆和男性骨盆模型数个
内生殖器模型数个
一、目的与要求:
掌握枕左前位的分娩机转
掌握产科病史的询问及书写方法
掌握产科病史特点及产科诊断的书写
熟悉产科内容及孕周的确认
了解各胎方位的分娩机转
二、见习方式:
理论讲解结合多媒体、模型示教
理论讲解如何询问和书写产科病史
三、重要知识点:
胎产式 胎先露 胎方位 胎头四条径线 衔接 胎心监护
下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 尺测宫底高度及腹围
产科病史中末次月经、预产期及孕周的推算 产科诊断的书写
四、临床技能要点:
预产期及孕周计算方法
用木听筒、多普勒胎心仪听胎心音
询问产科病史时注意使用产科用语
产科病史主诉的用词
五、讨论题目:
枕先露分娩机转中胎头和胎肩的旋转经过
举例产科诊断的书写
举例计算预产期及孕周
六、辅助教材:
多媒体
正常分娩、剖宫产VCD片
骨盆、分娩机转模型、胎儿模型和产前检查用具等
选择1份书写较好的病历作为示教病历
见习三 :产科门诊、产前保健、产前检查
一、目的与要求:
掌握四步触诊法、骨盆外测量及胎心听诊茶叶中的提取
掌握宫高及腹围的测量
熟悉产前保健内容
了解中、晚期妊娠产前检查步骤
二、见习方式:
选择正常孕妇、指导胎动计数示教
讲解产前保健产科门诊主要内容
介绍胎心听诊、胎儿监护仪的应用
选择正常和异常NST结果分析示教
观看产前保健、正常分娩、阴道助娩、剖宫产VCD
三、重要知识点:
妊娠的三个时期 早期妊娠的诊断 黑加征 黄体酮试验
不同孕周宫底高度 胎心音的特点 四步触诊法
骨盆外测量四条径线的正常值胎心听诊 宫高及腹围的测量
胎动计数 NST
四、临床技能要点:
四步触诊法判断胎先露、胎方位及胎心听诊
骨盆外测量、宫高及腹围的测量
五、辅助教材:
产前保健、VCD片
见习四:观察产程,看接生;产程图;胎儿窘迫(小讲课) 一、目的与要求:
掌握产程图的绘制
掌握产程分期及正常分娩三个产程的临床经过
熟悉Apgar钼加工评分法
智能电位器
熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断及处理
了解三个产程处理及新生儿的处理,学会观察产程
了解胎儿窘迫的概念、原因及分类
了解新生儿窒息的复苏步骤
二、见习方式:
实例观察接生经过或录像
胎儿窘迫、产程图理论讲解
选择正常阴道分娩病例,潜伏期延长,活跃期停滞病例绘制产程图
三、临床技能要点:
学会用产程图判断产程异常
手测宫缩
学会胎心监护NST评分(反应型及无反应型)
判断羊水污染程度
新生儿复苏步骤
四、重要知识点:
CST(OCT) 早期减速 变异减速 晚期减速 羊水污染
新生儿窒息 Apgar评分 临产先兆 临产的诊断
三大产程的定义及时间 活跃期、潜伏期的定义及时间任一农
第一产程的宫缩特点 胎头拨露 胎头着冠 接产要领
Apgar评分内容及意义
五、讨论题目:
急性胎儿窘迫的临床处理
新生儿窒息的抢救要点
活跃期延长如何处理?
潜伏期延长如何处理?
六、辅助教材:
正常及异常NST、OCT图纸数份
产褥期(正常分娩和剖宫产)示教病历2份
正常产程图3-4份
异常产程图3-4分
见习五: 病理产科查房
一、目的与要求:
掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现及病理生理变化
掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的分类及处理原则
了解妊娠期高血压疾病或前置胎盘的病因
二、见习方式:
选择妊娠期高血压疾病或前置胎盘孕妇作为示教病例
学生小组提前询问病史
多任务手势学生小组的代表汇报病史及检查,讨论本病例的诊断、鉴别诊断、方案
三、重要知识点:
妊娠期高血压疾病或前置胎盘的概念及基本病理生理变化;
妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现、分类、鉴别诊断及处理原则 MgSO4作用机理;
使用MgSO4的注意事项;
扩容的指征;
利尿的指征;
终止妊娠的指征;
子痫的处理。
四、临床技能要点:
学会分析病史、临床表现、体征及辅助检查来明确诊断及妊娠期高血压疾病或前置胎盘分类。
五、讨论题目:
妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者方案的选择;
妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者何时终止妊娠,及分娩方式。
六、辅助教材:
妊娠期高血压疾病或前置胎盘(不同分类)示教病历数份
见习六:妇科门诊
一、目的与要求:
掌握盆腔检查方法、宫颈刮片的方法
掌握妇科门诊病历的书写
熟悉人工流产指征及经过、并发症
了解妇科常见疾病的诊治
二、见习方式:
将学生分为多个小组,跟随妇科门诊各个老师,每位学生在老师带领下检查2位患者,刮1片宫颈刮片,书写1份门诊病历 轮流观看现场人流等
三、重要知识点:
妇科病史的主诉有哪些 月经史的记录形式 婚育史的记录形式
子宫的正常位置 人工流产指征及经过、并发症
四、临床技能要点:
妇科门诊病历的书写
盆腔检查
宫颈刮片
见习七:妇科查房 (异位妊娠 )
自动甩干拖把一、目的与要求:
掌握异位妊娠的临床表现及辅助检查
掌握异位妊娠诊断、鉴别诊断、
熟悉异位妊娠的分类、手术的不同术式
了解异位妊娠的病因及结局
二、见习方式:
选择异位妊娠病例1-2例作为示教病例
学生小组提前询问病史
学生小组的代表汇报病史及检查,讨论本病例的诊断、鉴别诊断、方案