一种老年慢病随访护理服务的管理方法及系统

本发明涉及随访数据信息技术领域，具体而言，涉及一种老年慢病随访护理服务的管理方法及系统。

随着人民生活水平的提高和人口老龄化的加快，我国疾病谱发生了新的变化，显示主要慢性病引发的死亡人数占比达到了88％，据了解，为促进慢性病早期发现、降低高危人发病风险，我国持续探索优化适合实际、适合中国人的慢性病筛查干预适宜技术和管理模式，开展心脑血管疾病、高血压等重大慢病机会性筛查，推动建立慢病筛查随访护理服务的长效机制。

慢性病筛查及人工随访耗费大量人力物力且随访失访率高，数据溯源困难、数据不链接、数据标准化水平低及数据提取处理困难，从而导致随访数据质量不可控，同时存在社区医院难以负担高级系统、人工随诊耗费人力物力、社区随诊脱落现象严重等问题影响早诊早治效果，造成疾病早诊早治目标无法实现。

本发明解决的问题是如何克服现有技术中医疗卫生服务的提供方式主要以医院为中心，缺乏以患者为中心的服务模式和一体化的医疗服务体系的缺陷，引导患者参与健康管理，实现可控医疗成本下的医疗效果提升，降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。

为解决上述问题，本发明提供一种老年慢病随访护理服务的管理方法，包括步骤：

S1：通过后台服务器向目标用户推送医疗卫生服务的签约邀请，接收目标用户根据所述签约邀请发起的签约申请；

S2：根据所述签约申请从健康信息平台中调阅目标用户的服务申请信息，根据所述服务申请信息匹配相对应的医疗随访护理服务信息，并将匹配的所述医疗随访护理服务信息发送至目标用户的移动终端；

S3：根据所述医疗随访护理服务信息按照预设医疗卫生服务整合流程为目标用户提供医疗卫生服务，确定签约的目标用户对应的人类别，签约的目标用户为签订医疗卫生服务协议的目标用户；

S4：根据签约的目标用户对应的所述医疗卫生服务协议以及所述人类别向签约的目标用户提供医疗随访护理服务。

在上述方法中，通过签订医疗卫生服务协议的形式，并根据签约用户属于的人类别向签约用户提供相对应的医疗随访护理服务，从而降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。

在上述方法中，服务申请信息可以包括目标用户的地址信息家庭地址，可以根据目标用户的地址信息以匹配得到该目标用户所邻近的医疗随访护理服务机构。服务申请信息还可以包括目标用户的病史信息，其中，病史信息可以包括既往病史以及现病史，还可以根据目标用户的病史信息来匹配适应该目标用户实际需求的医疗随访护理服务机构。

进一步地，所述服务申请信息包括用户的地址信息和/或病史信息，病史信息包括既往慢病病史和/或现慢病病史。

进一步地，所述预设医疗卫生服务整合流程包括步骤：

S31：根据所述医疗随访护理服务信息可查询目标用户多次的随访记录和慢病病史信息；

S32：通过目标用户的所述随访记录和所述慢病病史信息对目标用户进行分组，标注随访时间，并将随访时间发送至目标用户的移动终端。

在上述方法中，通过分组、自动随访提醒可实现对筛查人进行自动循环随访的功能，有助降低失访率，缓解人工随访压力。

进一步地，所述医疗卫生服务包括信息服务、慢病筛查服务、预约诊疗服务以及随访护理服务中的至少一种。

进一步地，所述人类别包括重点人与非重点人，其中，所述重点人包括儿童、孕产妇、老年人以及慢性病患者中的至少一种。

进一步地，所述后台服务器按照推送标注的随访时间，定时自动对目标用户进行服务通知及短信随访提醒。

一种老年慢病随访护理服务的管理系统，包括：

推送模块：用于通过后台服务器向目标用户推送医疗卫生服务的签约邀请，接收目标用户根据所述签约邀请发起的签约申请；

匹配模块：根据所述签约申请从健康信息平台中调阅目标用户的服务申请信息，根据所述服务申请信息匹配相对应的医疗随访护理服务信息，并将匹配的所述医疗随访护理服务信息发送至目标用户的移动终端；

类别核验模块：根据所述医疗随访护理服务信息按照预设医疗卫生服务整合流程为目标用户提供医疗卫生服务，确定签约的目标用户对应的人类别，签约的目标用户为签订医疗卫生服务协议的目标用户；

随访护理服务模块：根据签约的目标用户对应的所述医疗卫生服务协议以及所述人类别向签约的目标用户提供医疗随访护理服务。

进一步地，所述预设医疗卫生服务整合流程包括：

查询单元：根据所述医疗随访护理服务信息可查询目标用户多次的随访记录和慢病病史信息；

分组单元：用于通过目标用户的所述随访记录和所述慢病病史信息对目标用户进行分组，标注随访时间，并将随访时间发送至目标用户的移动终端。

本发明采用上述技术方案包括以下有益效果：

本发明依据老年慢病随访护理服务的管理方法，通过签订医疗卫生服务协议的形式，并根据签约用户属于的人类别向签约用户提供医疗随访护理服务，其中，医疗卫生服务协议中限定了由包括多个医疗机构的医疗机构组按照预设医疗卫生服务整合流程向签约用户提供医疗卫生服务，这种整合式、一体化的医疗卫生服务提供方式，有利于医疗卫生服务的流程管理，有利于医疗卫生服务资源的有效利用，还有利于提高对签约用户的医疗卫生服务效果。从而解决了随访数据质量不可控、数据提取分析困难的问题，同时降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。

图1为本发明实施例一提供的老年慢病随访护理服务的管理方法流程图一；

图2为本发明实施例一提供的老年慢病随访护理服务的管理方法流程图二；

图3为本发明实施例二提供的老年慢病随访护理服务的管理系统结构图一；

图4为本发明实施例二提供的老年慢病随访护理服务的管理系统结构图二。

为使本发明的上述目的、特征和优点能够更为明显易懂，下面结合附图对本发明的具体实施例做详细的说明。

以下是本发明的具体实施例并结合附图，对本发明的技术方案作进一步的描述，但本发明并不限于这些实施例。

实施例一

本实施例提供了一种老年慢病随访护理服务的管理方法，如图1和图2所示，本方法包括步骤：

S1：通过后台服务器向目标用户推送医疗卫生服务的签约邀请，接收目标用户根据签约邀请发起的签约申请；

S2：根据签约申请从健康信息平台中调阅目标用户的服务申请信息，根据服务申请信息匹配相对应的医疗随访护理服务信息，并将匹配的医疗随访护理服务信息发送至目标用户的移动终端；

S3：根据医疗随访护理服务信息按照预设医疗卫生服务整合流程为目标用户提供医疗卫生服务，确定签约的目标用户对应的人类别，签约的目标用户为签订医疗卫生服务协议的目标用户；

S4：根据签约的目标用户对应的医疗卫生服务协议以及人类别向签约的目标用户提供医疗随访护理服务。

具体的，通过签订医疗卫生服务协议的形式，并根据签约用户属于的人类别向签约用户提供相对应的医疗随访护理服务，从而降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。服务申请信息可以包括目标用户的地址信息家庭地址，可以根据目标用户的地址信息以匹配得到该目标用户所邻近的医疗随访护理服务机构。服务申请信息还可以包括目标用户的病史信息，其中，病史信息可以包括既往病史以及现病史，还可以根据目标用户的病史信息来匹配适应该目标用户实际需求的医疗随访护理服务机构。

其中，服务申请信息包括用户的地址信息和/或病史信息，病史信息包括既往慢病病史和/或现慢病病史。

参阅图2，其中，预设医疗卫生服务整合流程包括步骤：

S31：根据医疗随访护理服务信息可查询目标用户多次的随访记录和慢病病史信息；

S32：通过目标用户的随访记录和慢病病史信息对目标用户进行分组，标注随访时间，并将随访时间发送至目标用户的移动终端。

具体的，通过分组、自动随访提醒可实现对筛查人进行自动循环随访的功能，有助降低失访率，缓解人工随访压力。

其中，医疗卫生服务包括信息服务、慢病筛查服务、预约诊疗服务以及随访护理服务中的至少一种。

其中，人类别包括重点人与非重点人，重点人包括儿童、孕产妇、老年人以及慢性病患者中的至少一种。

其中，后台服务器按照推送标注的随访时间，定时自动对目标用户进行服务通知及短信随访提醒。

本发明依据老年慢病随访护理服务的管理方法，通过签订医疗卫生服务协议的形式，并根据签约用户属于的人类别向签约用户提供医疗随访护理服务，其中，医疗卫生服务协议中限定了由包括多个医疗机构的医疗机构组按照预设医疗卫生服务整合流程向签约用户提供医疗卫生服务，这种整合式、一体化的医疗卫生服务提供方式，有利于医疗卫生服务的流程管理，有利于医疗卫生服务资源的有效利用，还有利于提高对签约用户的医疗卫生服务效果。从而解决了随访数据质量不可控、数据提取分析困难的问题，同时随访降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。

实施例二

本实施例提供了一种老年慢病随访护理服务的管理系统，如图3和图4所示，本系统包括：

推送模块：用于通过后台服务器向目标用户推送医疗卫生服务的签约邀请，接收目标用户根据签约邀请发起的签约申请；

匹配模块：根据签约申请从健康信息平台中调阅目标用户的服务申请信息，根据服务申请信息匹配相对应的医疗随访护理服务信息，并将匹配的医疗随访护理服务信息发送至目标用户的移动终端；

类别核验模块：根据医疗随访护理服务信息按照预设医疗卫生服务整合流程为目标用户提供医疗卫生服务，确定签约的目标用户对应的人类别，签约的目标用户为签订医疗卫生服务协议的目标用户；

随访护理服务模块：根据签约的目标用户对应的医疗卫生服务协议以及人类别向签约的目标用户提供医疗随访护理服务。

参阅图4，其中，预设医疗卫生服务整合流程包括：

查询单元：根据医疗随访护理服务信息可查询目标用户多次的随访记录和慢病病史信息；

分组单元：用于通过目标用户的随访记录和慢病病史信息对目标用户进行分组，标注随访时间，并将随访时间发送至目标用户的移动终端。

本系统通过推送模块将医疗卫生服务的签约邀请推送给目标用户，目标用户签订医疗卫生服务协议，随访护理服务模块根据签约用户属于的人类别向签约用户提供医疗随访护理服务，其中，医疗卫生服务协议中限定了由包括多个医疗机构的医疗机构组按照预设医疗卫生服务整合流程向签约用户提供医疗卫生服务，这种整合式、一体化的医疗卫生服务提供方式，有利于医疗卫生服务的流程管理，有利于医疗卫生服务资源的有效利用，还有利于提高对签约用户的医疗卫生服务效果。从而解决了随访数据质量不可控、数据提取分析困难的问题，同时随访降低人工随访的压力，减少失访率，有利于慢性病早诊早治目标的实现。

虽然本公开披露如上，但本公开的保护范围并非仅限于此。本领域技术人员，在不脱离本公开的精神和范围的前提下，可进行各种变更与修改，这些变更与修改均将落入本发明的保护范围。