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（编校：李祥婷）
流行病学?
张 芳，王联君
Ｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１６ｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓ ｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ
ＺＨＡＮＧＦａｎｇ，ＷＡＮＧＬｉａｎｊｕｎ
ＢｅｉｊｉｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｅａｔｈｔｒｅｎｄａｎｄｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓ ｔｒｉｃｔｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１６，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｒｕｄｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔＹＬＬａｎｄＹＬＬｒａｔｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅａｎｎｕａｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｃｈａｎｇｅ（ＡＰＣ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｒｅｎｄｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉ
ｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１６．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１６，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒａｍｏｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔｗａｓ９．３４ｐｅｒ１０００００，ａｎｄｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓ３．８８ｐｅｒ１０００００．Ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｍａｌｅｔｏｆｅｍａｌｅｗａｓ１．１５∶１，ａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｍａｌｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｆｅｍａｌｅ，ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１．Ｔｈｅｏｖｅｒ ａｌｌｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｍａｌｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｆｅｍａｌｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｒｅｎｄｂｙｙｅａｒ．Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎｗｏｍｅｎｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｒｅｎｄｂｙｙｅａｒ．Ｔｈｅｍｏｒ ｔａｌｉｔｙｒａｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆａｇｅ．Ｉｎｔｏｔａｌ，ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｃａｕｓｅｄ７１２６．５９ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ，ａｎｄｔｈｅＹＬＬｒａｔｅｗａｓ０．６７ｐｅｒｓｏｎ－ｙｅａｒｓｐｅｒ１０００ｐｅｏｐｌｅ，ｈｉｇｈｅｒｆｏｒｍｅｎｔｈａｎｆｏｒｗｏｍｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ
【收稿日期】 ２０１９－０７－１６
【作者单位】 北京市东城区疾病预防控制中心，北京 １０００５０
【作者简介】 张芳（１９７７－），女，北京人，主管医师，研究方向：结核病防治及流行病学。Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｄｓｉｓｔｅｒ＠１２６．ｃｏｍ【通讯作者】 王联君（１９６２－），男，北京人，主任医师，研究方向：流行病学。Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｌｊ６２＠１６３．ｃｏｍ
·６０６１·张 芳，等 北京市东城区２００６－２０１６年胰腺癌死亡及寿命损失分析
ｒａｔｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒａｍｏｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔｏｆＢｅｉｊｉｎｇｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｒｅｎｄｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１６．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ａｎｎｕａｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｃｈａｎｇｅ（ＡＰＣ），ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ
ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１６０６－１６０９
【摘要】 目的：了解东城区２００６－２０１６年胰腺癌的死亡情况、死亡趋势、分布特征、以及寿命损失情况。方法：对北京市东城区２００６－２０１６年胰腺癌死亡资料进行分析，计算粗死亡率、标化死亡率、寿命损失情况ＹＬＬ及ＹＬＬ率，运用年度变化百分比ＡＰＣ对胰腺癌死亡的时间 趋势进行分析。结果：２００６－２０１６年北京市东城区居民胰腺癌死亡率为为９．３４／１０万，标化死亡率３．８８／１０万。男女比例为１．１５∶１，男性死亡率高于女性，ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１。东城区胰腺癌总体死亡率、男性胰腺癌死亡率、女性胰腺癌死亡率均呈逐年递增的趋势，女性胰腺癌标化死亡率呈逐年递增的趋势，死亡率随着年龄的升高而逐渐升高。总人寿命损失７１２６．５９人年，ＹＬＬ率为０．６７人年，男性高于女性。结论：北京市东城区２００６－２０１６年居民胰腺癌死亡率呈上升趋势，男性及老年人是重点关注人。
【关键词】胰腺癌；死亡率；ＡＰＣ；寿命损失年
【中图分类号】Ｒ７３５．９ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．０９．０３０
【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）０９－１６０６－０４
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤。有调查显示，２０１４年我国胰腺癌新发病例约９．２２万，位居恶性肿瘤发病的第１０位；死亡病例约８．１１万，位居恶性肿瘤死亡的第６位［１］。２０１８年一项全球范围关于癌症的调查数据显示［２］，全球２０１８年胰腺癌发病４５．８９万，位居恶性肿瘤发病的第１４位，死亡病例４３．２２万，位居恶性肿瘤死亡的第７位。无论是国内国外的研究，胰腺癌的死亡顺位均高于发病顺位。大多数胰腺癌病例在确诊时已属中晚期，效果不佳，
造成发病率和病死率基本相同，无法和接受的病例其平均生存期仅为３～５个月和６～１０个月［３］。为了解北京市东城区居民胰腺癌死亡及寿命损失趋势，本研究应用２０１０年全球疾病负担（ｔｈｅ２０１０ｇｌｏｂａｌｄｉｓｅａｓｅｂｕｒｄｅｎｓｔｕｄｙ，ＧＢＤ２０１０）［４］的相关研究方法，对２００６－２０１６年东城区胰腺癌死亡数据进行计算和分析，了解东城区胰腺癌的死亡水平和损失寿命（ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ，ＹＬＬ）情况。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
２００６－２０１６年户籍登记地址为原崇文和原东城区的所有居民。
１．２ 资料来源
２００６－２０１６年东城区户籍人口胰腺癌死亡资料来自东城区死因监测系统。北京市东城区为国家死因监测点，实行全人死因监测。死因资料按国际疾病分类ＩＣＤ－１０进行分类统计，胰腺癌的编码范围为（Ｃ２５．０～２５．９）。户籍人口资料来自东城区公安分局人口统计系统。以２０１０年全国人口普查数据为标准人口。
１．３ 统计指标
本研究应用２０１０年中国人口普查数据作为标准人口，计算标化死亡率。应用ＧＢＤ２０１０研究中的标准方法［４］，利用各年龄组死因别死亡人数乘以该年龄组平均死亡年龄上的标准寿命损失，来计算寿命损失年。
ＹＬＬ（ｃ，ｓ，ａ，ｔ）＝Ｎ（ｃ，ｓ，ａ，ｔ）×Ｌ（ｓ，ａ）。其中，Ｎ（ｃ，ｓ，ａ，ｔ）为ｔ年ａ年龄组ｓ性别ｃ死因别的死亡人数，Ｌ是ａ年龄组ｓ性别ｃ死因别的标准寿命损失。
１．４ 统计学分析水粉盒
应用ＥＸＣＥＬ２０１０和ＳＰＳＳ２２．０软件对收集到的数据进行统计分析。死亡率的比较采用率的Ｕ检验，用年均变化百分比（ＡＰＣ）衡量时间变化趋势，对ＡＰＣ的检验转化为对斜率ａ的ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 胰腺癌死亡状况
２００６－２０１６年东城区胰腺癌累计死亡９９１例，占恶性肿瘤死亡的５．２３％，位于死因顺位第５位，死亡率为９．３４／１０万，标化死亡率３．８８／１０万，死亡率由２００６年的６．０２／１０万上升至２０１６年的１１．６０／１０万，上升了９２．６９％，标化死亡率由２００
６年的２．７３／１０万，上升至２０１６年的４．３７／１０万，上升了６０．０７％。
双锯片切割机２．２ 胰腺癌死亡人分布
２．２．１ 性别时间分布 ２００６－２０１６年，男性胰腺癌死亡５３１例，占男性恶性肿瘤死亡的４．９５％，位于死因顺位第６位，死亡率为１０．１２／１０万，标化死亡率为４．１９／１０万。女性胰腺癌死亡４６０例，占女性恶性肿瘤死亡的５．５９％，位于死因顺位第６位，死亡率为８．５８／１０万，标化死亡率为３．５６／１０万。男女比例为１．１５∶１，男性死亡率高于女性，ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１，差异有统计学意义。东城区胰腺癌总体死亡率、男性胰腺癌死亡率、女性胰腺癌死亡率均呈逐年递增的趋势，ＡＰＣ分别为５．４％、５．８％和５．０％，ｔ值分别为４．８３、４．４９和４．１３，Ｐ＜０．０１。女性胰腺癌标化死亡率呈逐年递增的趋势，ＡＰＣ＝２．７％（ｔ＝２．３９５，Ｐ＜０．０５）（表１）。
２．２．２ 胰腺癌年龄别死亡率 ４５岁以前男性与女性胰腺癌死亡率很低，４５岁后随年龄增长而快速、不间断、有规则的上升，在８０～岁达到峰值，死亡率为６６．７６／１０万，然后死亡率略有下降。女性胰腺癌最早死亡年龄在３０～岁组，男性胰腺癌最早死亡年龄在４０～岁组。男性在８０岁组死亡人数最多，有９３例，女性在７５岁组死亡人数最多，有９８例。２．３ 胰腺癌所致寿命损失
２００６－２０１６年东城区户籍居民因胰腺癌所致寿命损失７１２６．５９人年，ＹＬＬ率为０．６７人年，男性高于女性。胰腺癌ＹＬＬ从２００６年的４０４．１３人年上升到２０１６年的７８９．２３人年，增长了９５．２９％；ＹＬＬ率从０．４２‰上升到０．８１‰，男性、女性及总人ＹＬＬ率的ＡＰＣ值分别为５．９７％，４．３９％、５．３４％，Ｐ均＜０．０５，差异有统计学意义（表２，图１）。
·
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０
６
１
·
现代肿瘤医学 ２０２１年０５月 第２９卷第０９期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｍａｙ２０２１，ＶＯＬ ２９，Ｎｏ ０９
表１ ２００６－２０１６年东城区不同性别胰腺癌死亡情况
Ｔａｂ．１ ＧｅｎｄｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔ，２００６－２０１６ＹｅａｒＭａｌｅ
碳素消字灵Ｄｅａｔｈｓ（ｎ）Ｃｒｕｄｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ
（１／１０５
）ＡＳＭＲＣ
（１／１０５
）Ｆｅｍａｌｅ
Ｄｅａｔｈｓ（ｎ）Ｃｒｕｄｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ
（１／１０５
）ＡＳＭＲＣ
（１／１０５
）Ｂｏｔｈ
Ｄｅａｔｈｓ（ｎ）Ｃｒｕｄｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ
（１／１０５
军用伪装网
）ＡＳＭＲＣ
（１／１０５
）２００６
３０６．２８２．７０２８
５．７７２．７２５８
６．０２２．７３２００７３６７．６０３．６０３１６．４４２．９９６７７．０１３．３１２００８４７９．９４４．５９４６９．５５３．７５９３９．７４４．１３２００９４７９．９３４．５８３６７．４７３．４９８３８．６９４．０８２０１０４８１０．１４４．６４４０８．２９３．９５８８９．２０４．２８２０１１４１８．６４３．６５３６７．４４３．１３７７８．０３
３．３７２０１２４５９．４３３．７３４９１０．０６４．１５９４９．７５３．９４２０１３６４１３．３３５．９１４７９．５８３．９７１１１１１．４３４．９４２０１４５７１１．８１４．１２４６９．３１３．３８１０３１０．５４３．７４２０１５５４１１．２０３．９１５０１０．１０４．２３１０４１０．６４４．０８２０１６６２１２．９３５．０５５１１０．３１３．７２１１３１１．６０４．３７Ｔｏｔａｌ５３１
１０．１２４．１９４６０
８．５８３．５６９９１
９．３４３．８８ＡＰＣ（％）５．８３．２５．０２．７５．４２．９ｔ４．４９２１．７１９４．１２５２．３９５４．８３３２．２２４Ｐ
０．００２
０．１２
０．００３
０．０４
０．００１
０．０５３
注：各组间比较具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
Ｎｏｔｅ：Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓｉｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．
表２ ２００６－２０１６年北京市东城区居民因胰腺癌所致寿命损失情况Ｔａｂ．２ ＹｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔｄｕｅｔｏｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔ，２００６－２０１６
ＹｅａｒＭａｌｅ
ＹＬＬＹＬＬｒａｔｅ（‰）
Ｆｅｍａｌｅ
ＹＬＬＹＬＬｒａｔｅ（‰）
Ｔｏｔａｌ
ＹＬＬＹＬＬｒａｔｅ（‰）
２００６２１６．５５０．４５１８７．５８０．３９４０４．１３０．４２２００７２３９．２００．５０２１１．９６０．４４４５１．１６０．４７２００８３７７．４５０．８０２４３．２９０．５１６２０．７４０．６５２００９３８５．５５０．８１２５１．１８０．５２６３６．７３０．６７２０１０３７７．３８０．８０３１４．６６０．６５６９２．０４０．７２２０１１３４７．８７０．７３２７０．４００．５６６１８．２７０．６４２０１２３５０．６１０．７３３１０．６８０．６４６６１．２９０．６９２０１３５４６．６１１．１４３２５．７７０．６６８７２．３８０．９０２０１４３４７．１００．７２３１７．０７０．６４６６４．１７０．６８２０１５３７９．３００．７９３３７．１５０．６８７１６．４５０．７３２０１６５０８．９４１．０６２８０．２９０．５７７８９．２３０．８１Ｔｏｔａｌ４０７６．５６
０．７８３０５０．０３
０．５７７１２６．５９
０．６７ＡＰＣ（％）－５．９７－４．３９－５．３４ｔ－３．００７－３．９７６－３．８４９Ｐ
－
０．０１５
－
０．００３
－
０．００４
镀锌铁丝生产设备 注：各组间比较具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
Ｎｏｔｅ：Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５
再生油
．
图１ ２００６－２０１６年东城区胰腺癌年龄别死亡率变化趋势Ｆｉｇ．１ ＡｇｅｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＤｏｎｇｃｈｅｎｇｄｉｓ
ｔｒｉｃｔ，２００６－２０１６
３ 讨论
胰腺癌的发病数接近于死亡数，是世界范围内致死率最高的恶性肿瘤。全球癌症生存监测的最新数据显示，胰腺癌
５年生存率不足１５％［５］
，而基于中国人的恶性肿瘤生存数
据结果，胰腺癌５年相对生存率仅为１１．７％［６］
。目前全世界范围内尚没有合适的早诊早治技术与方案。
２０１５年全国范围内的恶性肿瘤的研究显示［７］
，东部地区（在此次调查中，北京被列入东部地区）胰腺癌死亡率为８．２２／１０万，男性死亡率为６．８８／１０万，女性死亡率为５．４１／１０万，而北京市东城区２００６－２０１６年胰腺癌死亡率９．３４／１０万，男性死亡率为１０．１２／１０万，女性死亡率为８．５８／１０万，均
高于此次调查的结果。多项调查显示［８－９］
，城市胰腺癌死亡率高于农村胰腺癌死亡率。而本次调查对象均为东城区户
·８０６１·张 芳，等 北京市东城区２００６－２０１６年胰腺癌死亡及寿命损失分析
籍人口，属城市人口，所以比国家２０１５年公布的东部地区胰腺癌死亡率高。
本研究结果显示，东城区户籍居民４０岁以前胰腺癌死亡人数仅占胰腺癌死亡数总数的１．３％，６５～岁以上人胰腺癌死亡人数占比为８８．２９％。４０岁以前，胰腺癌的死亡率较低，从４５岁开始死亡率随着年龄的增长而快速上升，在８０～岁组达到高峰。与国内多项关于胰腺癌的研究结果一致［１０－１１］，说明胰腺癌主要危害中老年人的健康。
随着多年深入的研究，疾病负担的分析指标也从传统指标（如死亡率）拓展到综合指标如寿命损失年（ＹＬＬｓ）。寿命损失年（ＹＬＬｓ）是综合了不同年龄人的社会价值、年龄组死亡人数和死亡年龄的衡量疾病负担的指标，而且克服了潜在减寿年数（ＰＹＬＬ）计算时高年龄组人无寿命损失的缺点［１２］。２００６－２０１６年，北京市东城区居民胰腺癌的ＹＬＬ从４０４．１３人年增长到７８９．２３人年，男性、女性及全人的ＹＬＬ率逐年递增，平均增长速度分别为５．９７％，４．３９％、５．３４％，说明胰腺癌对东城区居民健康危害逐年递增。２００６－２０１６年，男性胰腺癌的ＹＬＬ为４０７６．５６人年，女性ＹＬＬ为３０５０．０３人年，且男性ＹＬＬ和ＹＬＬ率均大于女性，说明胰腺癌对男性造成的寿命损失多余女性，对男性健康的影响比女性更大。究其原因，可能与男性的吸烟率、有害饮酒率、糖尿病患病率、肉类摄入过多比例、中心性肥胖比例均高于女性有关。吸烟是明确的胰腺癌的危险因素，也有研究认为糖尿病可能增加胰腺癌的死亡率。胰腺癌死亡率与糖尿病的患病水平存在明显的相关性，糖尿病患病率越高，当地胰腺癌死亡率越高，糖尿病患病率每升高１％，胰腺癌死亡率升高１９％，年龄别调整后升高３％［１３］。
胰腺癌发病位于东城区恶性肿瘤顺位第１１位，死亡率排在肺癌、胃癌和结直肠肛门癌、肝癌的后面，但５年生存率却是所有恶性肿瘤里最低的。２０１２年北京胰腺癌５年生存率仅为５．４０％［１４］。胰腺癌具有高度侵袭性，缺乏特异性肿瘤标志物，且发病隐匿，ＣＴ和ＭＲＩ难以发现其微小病灶，早期诊断率较低，诊断时往往已经错过了最佳手术机会［１５－１６］。
尽管胰腺癌临床综合诊疗取得了一定成绩［１７］，但早诊早治的预防策略目前效果并不理想。北京市东城区居民胰腺癌死亡率呈上升趋势，男性与老年人作为重点宣教人，应建立良好的生活习惯，如戒烟、限酒、改变不良生活方式，从根本上开展危险因素的预防与控制。
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（编校：李祥婷）
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现代肿瘤医学 ２０２１年０５月 第２９卷第０９期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｍａｙ２０２１，ＶＯＬ ２９，Ｎｏ ０９
