淄博市中西医结合医院
围手术期中西医结合诊疗方案
二〇一八年
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肛肠科
肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案
肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。
一、诊断标准存取一体机
脓经久不愈。全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
封装盒2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
二、术前中医方案：
l.中药汤剂内服
（1）火毒蕴结证 ：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
短裤避孕治法：清热泻火解毒
推荐方药：仙方活命饮加减
白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口
干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓
推荐方药：透脓散加减
黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减
青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2工业洗水机．中成药
(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。 (2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。
三、术后中医方案
1.术后内服中药同术前辨证用药。
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药1～2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。
3.针刺疗法、理疗：
>节能炉子
